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支架血栓使患者死亡风险增10倍

发布者:中国血栓疾病治疗策略研究平台 2017-11-15

ADAPT-DES研究表明,早期支架内血栓形成可能是置入药物涂层支架( DES)后缺血及出血事件中最致命的并发症。(JACC Cardiovasc Interv.6月22日在线版) 研究显示,支架内血栓形成患者的2年全因死亡率较无事件人群增加10倍多,分别为27.2%与2.7%( HR=11.37)。其中早期支架内血栓形成(尤其是术后30 d内)患者的死亡率最高,达38.5%。但早期支架内血栓形成与死亡关系更加密切的原因还难以得出结论。 DES置入患者的其次死亡原因是晚期心肌梗死(1年后心肌梗死,7.5%)和晚期大出血(1个月至1年间,7.3%)。 同期述评表示,极晚期支架血栓相关30 d死亡率(20%)也几乎是原发性心梗或临床出血相关死亡率的3倍。因此经皮冠脉介入治疗安全性问题的关键是优化双联抗血小板治疗( DAPT)时程。支架内血栓形成高危患者适当延长DAPT治疗,而出血高危者则应限制DAPT治疗。 该研究纳入8582例受试者,其中12.4%在置入DES后发生事件。

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