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斑块侵蚀所致急性冠脉综合征或无需置入支架

发布者:中国血栓疾病治疗策略研究平台 2017-07-27

哈尔滨医科大学附属第二医院于波教授等进行的EROSION研究结果显示,约1/4的急性冠脉综合征( ACS)由斑块侵蚀而非斑块破裂所致,这些患者可无需置入支架,仅接受抗栓治疗就足以恢复血流,并避免支架相关并发症。( EurHeartJ.8月30日在线版)

研究纳入405例ACS患者,通过光学相干断层显像( OCT)诊断斑块侵蚀。结果显示,103例(25.4%)患者存在斑块侵蚀,其中60例冠脉狭窄<70%,TIMI血流3级,且病情稳定。给予这60例患者肝素+双联抗血小板治疗(阿司匹林+替格瑞洛),并由医生决定是否给予糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂( 63%)或手动血栓抽吸(85%)。

随访1个月,47例(78.3%)患者血栓缩小超过50%,其中22例患者甚至无可见血栓。患者的中位血栓体积从3.7mm3缩至0.2 mm3,中位最小血流面积从1.7mm2增至2.1 mm2。有1例患者因消化道出血死亡,另1例需置入支架,其他患者无症状。研究者表示,如果通过OCT提前识别出斑块侵蚀引起的ACS患者,其将可能避免放置支架。


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