您好,欢迎访问中国血栓疾病治疗策略研究平台!

网站首页 > 资讯 > 最新研究

部分卒中患者6h后仍可介入治疗

发布者:中国血栓疾病治疗策略研究平台 2017-07-27

近日,2016年美国卒中学会国际卒中大会(ICS-2016)上报告一项研究显示,通过对缺血性卒中患者行CT灌注扫描,对神经系统表现典型的卒中患者进行血管内介入治疗,可超出6h的时间窗限制。(Medscape网站)

既往认为,在发生卒中后6h内没有得到治疗的患者预后显著不佳。然而,近期研究证实,约30%的患者具有独特的脑生理学,或影像学表现为“目标不匹配”(定义为Tmax>6 s的病灶体积与核心体积比值> 1.8.患者的血管解剖使该类患者比其他人更能耐受卒中)。这种情况下,扩展时间窗,患者对血管内治疗的反应良好。因此,鉴别出这类患者显得尤为重要。

此前DEFUSE 2研究证实,用MRI灌注扫描可鉴定这类患者。然而,行1次MRI可能需要45min~l h,而CT灌注扫描则要快得多——包括绝大多数卒中患者均要完成的常规CT增强扫描,再额外加约5~10 min即可。

研究者分析了“CT灌注扫描预测缺血性卒中血管再通响应2年计划( CRISP)”的数据。该研究纳入美国6个医疗中心的102例18岁以上缺血性卒中患者。基线时行CT灌注扫描,确认有不匹配区域,且在症状发作18 h内行血管内治疗。

结果显示,总体上,症状发作到灌注扫描的中位时间为6.6 h。症状发作6h内接受治疗的患者,71.4%功能预后良好(90 d时mRS评分为0~2分),几乎没有残疾;6~18 h内接受治疗的患者,同样有61.7%预后良好。

多因素分析显示,发病到灌注时间和良好预后无关,而患者年龄(每5年)、基线时NIHSS评分以及阿尔伯塔卒中计划早期诊断评分是预后的影响因素。

研究者指出:“现有数据大多只显示在6h内治疗对患者有益,而多数卒中中心在超出6h时间窗后并不进行灌注成像检查。该研究表明,症状出现6h后的严重缺血性卒中患者也不应停止治疗,而要通过CT灌注扫描,给患者一个治疗的机会。”


返回列表